一张柔和的世界地图，上面轻轻叠着平滑的生长百分位曲线，寓意不同国家各有自己的儿童身高体重参考曲线。

成长科学 · 生长基础

世界各地的生长曲线：为什么每个国家都需要自己的一套

GrowSense Growth Science · 仅供科普参考，非医疗建议

每一条论述均引自同行评审研究 — 详见文末参考文献

世界上没有一张适用于所有儿童的生长曲线——也没有科学上站得住脚的“亚洲曲线”。孩子的百分位取决于用来对照的参考，而这个参考是可以“选”的。本文是生长曲线到底说明什么的姊妹篇：按国家巡览临床上真正使用的参考，看看跨过一条国界，答案会变多少。

身高在全球确实存在差异。有史以来最大规模的分析——1,472 项研究、1860 万人、200 个国家——发现最高的是 20 世纪末出生的荷兰男性（平均超过 182.5 cm），而百年间增幅最大的是韩国女性（+20.2 cm）和伊朗男性（+16.5 cm），撒哈拉以南非洲和南亚的一些国家则变化甚微。[3] 以其中某个人群构建的曲线，并不能描述另一个人群。

两个问题，两类曲线。 国家参考回答“我的孩子和本地同龄人相比如何”；WHO 标准回答“我的孩子和理想条件下的健康成长相比如何”。两者都合理——但在以外国人群构建的曲线上处于低百分位，并不是生长问题，也不该被这样解读。

两个全球框架

WHO 以两部分提供共同的国际主干。**儿童生长标准（出生–5 岁）**是规定性的——由六个国家中在健康条件下成长的儿童构建，因此描述孩子应当如何成长。[1] 而 5–19 岁曲线是参考，由较早数据重建并与 5 岁以下标准衔接。[2]

美国使用 CDC 2000 曲线——基于五项全国调查，从 1977 年 NCHS 版本修订而来，也是首次加入 BMI-for-age 的一套。[4] 许多国家在建立自己的曲线之前，历史上曾借用 CDC 或 WHO 曲线，这正是下文种种不匹配的由来。

如何选择曲线

对任何一个孩子，合理的顺序是：

  1. 其国家卫生主管部门正式采用的曲线；
  2. 5 岁以下用 WHO 标准（多数国家采纳）；
  3. 5 岁以后用 WHO 5–19 做国际对照；
  4. 有的话，用经过验证的当代国家参考；
  5. 并且始终看孩子自身随时间的生长速度与病史。

东亚

中国

中国有基于大规模调查的全国身高、体重和 BMI 参考。[5] 2013 年更新的参考（城市儿童）显示，与 WHO 的关系并非简单的“更矮”或“更高”，而是随年龄和性别翻转：中国男孩在 6–10 岁比 WHO 更重，男孩 15 岁以下、女孩 13 岁以下身高中位数高于 WHO，随后在青春期后期又低于 WHO。[6] 单凭这一点就能说明为什么“中国孩子比 WHO 矮”太过笼统——方向和幅度取决于年龄、性别和调查年份。

中国也在快速长高：18 岁平均身高在 1985–2019 年间男孩从 168.2 → 172.2 cm、女孩从 157.1 → 160.1 cm，且城乡与东西部差距依然存在。[7] 用当代中国曲线做本地对照、用 WHO 做国际对照，并记下版本年份——单一的全国中位数并不能代表每个省份。

日本

日本长期开展政府生长调查；广泛使用的临床曲线来自 2000 年全国调查，按年龄和性别给出均值与 SD。[8][9] 把 WHO 5 岁以下标准用于日本儿童，会相对日本参考高估身材矮小（并低估超重）[10]——这是分类随所用标尺而非孩子本身改变的一个清晰例子。日本的历史也并非一味“越来越高”：成年身高的增长放缓，在某些出生队列中甚至略有回落，有人提出低出生体重上升是一个诱因。[11] 日本国家曲线最能描述今天的日本儿童，WHO 仍适用于国际筛查。

韩国

2017 年韩国国家生长曲线是现代国家参考（3–18 岁的身高、体重、BMI 等；更小的儿童使用 WHO 标准）。[12] 韩国也是为什么曲线必须更新的典型：五十年间韩国儿童大幅长高[13]——而韩国女性创下了地球上所有人群中百年最大的身高增幅。[3] 陈旧的韩国平均值会严重误判今天在成长的孩子。

南亚——印度

印度儿科学会（IAP）在 2015 年修订了 5–18 岁曲线，汇集 14 个城市的数据（筛查 87,022 名儿童，采用 33,148 名），采用 LMS 方法，并建议 5 岁以下使用 WHO 标准。[14] 关键在于，IAP 样本主要取自看起来健康、社会经济中上层的儿童——这是有意为之，因为一张用于发现营养不良的曲线，不应把贫困常导致的生长受限当成正常。因此 IAP 中位数并不是所有印度儿童的普查平均值，印度孩子的测量最好结合地区与社会经济背景来读。

东南亚

东南亚绝不应以中国、日本或韩国的数据来代表。SEANUTS 研究为约 0.5–12 岁儿童构建了身长/身高百分位，覆盖印度尼西亚、马来西亚、泰国和越南，并发现汇总的东南亚百分位是评估该地区生长的合理基础。[15] 即便如此，各国及其城市队列仍有差异，新加坡和菲律宾也各有做法。对该地区的孩子，顺序是：国家主管部门的曲线 → 5 岁以下用 WHO → 5–19 岁用 WHO 做国际对照 → 相关时用经过验证的区域/国家参考（如 SEANUTS）。凭空捏造的单一“东南亚平均值”并不存在——SEANUTS 之所以站得住脚，正是因为它明确界定了自己的多国样本与方法。

中东

“中东”是地理标签，不是单一参考人群——沙特、伊朗、土耳其、阿联酋等在血统、营养和肥胖率上各不相同。沙特阿拉伯拥有该地区最完整的体系之一：一套学龄前参考（15,601 名 5 岁以下儿童，LMS）[16]和一套学龄参考（19,299 名儿童与青少年）。[17] 把 美国 CDC 曲线用于沙特儿童，得到的营养不良、生长迟缓和消瘦比例看起来更高，高于沙特国家曲线[18]——又一次分类依参考而变。沙特曲线用于沙特同龄人；别把它套到每一个阿拉伯或海湾人群，它们需要各自的代表性数据。

欧洲

欧洲没有单一的儿童身高分布。一项对欧洲各国参考的汇总分析发现存在南北梯度、国家间差异显著，以及平均每十年约 0.6 cm 的长期上升。[19] 因此“欧洲平均值”完全取决于纳入了哪些国家和年份——而荷兰处于高个子的极端，是有记录以来最高男性的所在地。[3]

英国采用务实的 UK–WHO 混合：出生及早产用英国数据，婴儿早期到 4 岁用 WHO 标准，4 岁到青春期用英国 1990 参考。欧洲大陆各国保留自己的曲线，因为分布与青春期时机各异。但梯度并不意味着每个北方孩子都高、每个南方孩子都矮——各国分布大量重叠，个体差异远大于任何区域标签。

非洲与拉丁美洲

非洲和拉丁美洲多数国家主要依赖 WHO 标准，这很合适：WHO 的 5 岁以下标准本就被有意构建为国际通用，取样地点包括巴西、加纳和阿曼等。[1] 在国家参考较薄弱之处，WHO 加上对趋势与本地背景的用心关注，是诚实的默认做法——而且很重要的一点：一个曾受历史匮乏影响的国家，其偏低的全国中位数，绝不应被当作某个今天健康成长的孩子在生物学上的理想身高。

哪张曲线用于哪类人群

人群首选描述性参考国际对照关键注意点
全球，出生–5WHO 儿童生长标准WHO是规定性标准，非仅观察值
全球，5–19WHO 生长参考 2007WHO部分由较早的 NCHS 数据重建
美国CDC 2000WHO美国实践中 2 岁以下更常用 WHO
中国 / 台湾 / 香港当代中国国家曲线WHO长期变化 + 城乡差异显著
日本日本政府调查曲线WHOWHO 在此高估身材矮小
韩国2017 韩国国家生长曲线WHO旧韩国曲线因变化过快而过时
印度IAP 5–18；5 岁以下 WHOWHOIAP 样本为健康中上层，非普查
东南亚国家主管部门曲线；相关时用 SEANUTSWHO没有凭空的单一“东南亚平均值”
沙特阿拉伯沙特国家 LMS 参考WHO别推及整个中东
英国UK–WHO 混合WHO参考来源随年龄改变
欧洲大陆各国采用的曲线WHO没有单一的“欧洲”分布
非洲 / 拉丁美洲WHO（多数情形）WHO中位数低 ≠ 对健康孩子而言理想

曲线有有效期

上面每一份参考都是某个人群在某个时期的快照。身高随世代而变——韩国和中国明显上升，日本部分地区放缓或略有回落，欧洲约每十年 0.6 cm。[3][7][11][19] 几十年前构建的曲线可能误判今天在成长的孩子，这正是为什么诚实的解读总会注明所用参考及其年份——而不只是一个百分位。

正确的标尺，正在来到 GrowSense

今天，GrowSense 将孩子绘制在 WHO 百分位上，清楚标注哪些是实测、哪些是估算，并随时间追踪趋势。国家参考曲线——让曼谷、首尔或迪拜的孩子对照自己的人群，而不是西方形态的曲线——已在路线图上，并以与此处一切相同的方式构建：从所引用的国家来源转录，绝不凭空猜测。

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结语

生长曲线因国而异，是因为孩子本就不同——出于基因、历史、营养和社会经济的原因。这种多样性不会让曲线变得不可靠，而是让叫对名字变得至关重要。WHO 是共同的国际框架；国家参考回答的是一个本地性的问题；同一个孩子在每张曲线上落在不同的百分位，也可以一切正常。选择契合人群与用途的参考，记下版本年份，把体重和身高放在一起读，并关注趋势。国界能移动一个百分位，却移动不了孩子是否走在一条健康、平稳的成长路径上——而这，才是值得关注的。

参考文献

A. Global frameworks

  1. World Health Organization. WHO Child Growth Standards, birth to 5 years (Multicentre Growth Reference Study). Geneva: WHO.
  2. World Health Organization. Growth reference data for 5–19 years. Geneva: WHO; 2007.
  3. NCD Risk Factor Collaboration (NCD-RisC). A century of trends in adult human height. eLife. 2016;5:e13410. PMID: 27458798.
  4. Kuczmarski RJ, Ogden CL, Grummer-Strawn LM, et al. CDC growth charts: United States. Adv Data. 2000;(314):1–27. PMID: 11183293.

B. China

  1. Li H, Ji CY, Zong XN, Zhang YQ. Height and weight standardized growth charts for Chinese children and adolescents aged 0 to 18 years. Zhonghua Er Ke Za Zhi. 2009;47(7):487–492. PMID: 19951507.
  2. Zong XN, Li H. Construction of a new growth references for China based on urban Chinese children. PLoS One. 2013;8(3):e59569. PMID: 23527219.
  3. Li C, et al. Secular trends and urban–rural disparities in the height of Chinese adolescents, 1985–2019. Am J Hum Biol. 2024;36(6):e24030. PMID: 38214463.

C. Japan

  1. Isojima T, Kato N, Ito Y, Kanzaki S, Murata M. Growth standard charts for Japanese children with mean and standard deviation (SD) values based on the year 2000 national survey. Clin Pediatr Endocrinol. 2016;25(2):71–76. PMID: 27212799.
  2. Inokuchi M, et al. National anthropometric reference values and growth curves for Japanese children. Ann Hum Biol. 2019. PMID: 31257942.
  3. Inokuchi M, Matsuo N, Takayama JI, Hasegawa T. WHO 2006 Child Growth Standards overestimate short stature and underestimate overweight in Japanese children. J Pediatr Endocrinol Metab. 2018;31(1):33–38. PMID: 29267170.
  4. Morisaki N, et al. Ecological analysis of secular trends in low birth weight and adult height in Japan. J Epidemiol Community Health. 2017. PMID: 28822978.

D. South Korea

  1. Kim JH, Yun S, Hwang SS, et al. The 2017 Korean National Growth Charts for children and adolescents: development, improvement, and prospects. Korean J Pediatr. 2018;61(5):135–149. PMID: 29853938.
  2. Cole TJ, Mori H. Fifty years of child height and weight in Japan and South Korea: contrasting secular trend patterns. Am J Hum Biol. 2018;30(1):e23054. PMID: 28833849.

E. South & Southeast Asia

  1. Indian Academy of Pediatrics Growth Charts Committee. Revised IAP growth charts for height, weight and body mass index for 5- to 18-year-old Indian children. Indian Pediatr. 2015;52(1):47–55. PMID: 25638185.
  2. Rojroongwasinkul N, et al. Length and height percentiles for children in the South-East Asian Nutrition Surveys (SEANUTS). Public Health Nutr. 2016;19(11):2028–2037. PMID: 26592313.

F. Middle East (Saudi Arabia)

  1. Shaik SA, et al. Growth reference for Saudi preschool children: LMS parameters and percentiles. Ann Saudi Med. 2016;36(1):2–6. PMID: 26922681.
  2. El Mouzan MI, et al. Growth reference for Saudi school-age children and adolescents: LMS parameters and percentiles. Ann Saudi Med. 2016;36(4):265–271. PMID: 27478912.
  3. El Mouzan MI, Al Herbish AS, Al Salloum AA, et al. Comparison of the 2005 growth charts for Saudi children and adolescents to the 2000 CDC growth charts. Ann Saudi Med. 2008;28(5):334–340. PMID: 18779639.

G. Europe

  1. Bonthuis M, van Stralen KJ, Verrina E, et al. Use of national and international growth charts for studying height in European children. PLoS One. 2012;7(8):e42506. PMID: 22916131.
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本文提供人群层面的科普信息，无法评判某个孩子的生长或诊断任何疾病；各国参考在取样与方法上各不相同。若测量结果或变化异常，请咨询合格的儿科医疗专业人员。